醫(yī)生用心 患者傾心

漢中市鐵路中心醫(yī)院官網(wǎng)   2019-02-26 00:00:00   來源:   閱讀量:1804

       2月12日下午,一近12歲的女孩,因 “反復(fù)皮疹2月”在我院皮膚科就醫(yī),皮膚科發(fā)現(xiàn)患兒身材矮小,轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步就診。主管醫(yī)生馬珊對(duì)該患兒全面細(xì)致查體后發(fā)現(xiàn)該患兒除皮膚濕疹、身材矮小外,還伴有面容特殊、反應(yīng)遲鈍、女性第二性征未見任何發(fā)育等癥狀。馬醫(yī)生感到該女孩情況特殊,病情復(fù)雜,當(dāng)即將情況向科主任匯報(bào),并收住院檢查,進(jìn)一步明確診斷。

 

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      入院后,科內(nèi)以矮小、皮疹及性腺發(fā)育不良的臨床表現(xiàn)為線索,科主任多次組織病例討論,分析病情,制訂診查方案。主管醫(yī)生馬珊反復(fù)追問病史,復(fù)習(xí)檢查資料。了解到在兩年前,該患兒曾在西安及市內(nèi)等幾家醫(yī)院多次就診過,曾因多種原因沒有明確診斷。也曾因患兒的不配合,頭顱核磁多次檢查未成功,診斷也沒定論。由于該患兒需要做的檢查項(xiàng)目比較多,患兒及家長對(duì)疾病的理解和配合尤為重要,馬醫(yī)生也認(rèn)識(shí)到,作為一個(gè)12歲孩子,她已經(jīng)有一定的自我意識(shí)了,要是只征得家長的理解,不去耐心和孩子溝通,很難完成相關(guān)檢查。馬醫(yī)生理解體貼家長及患兒,不厭其煩,與其耐心交流,用通俗易懂、形象的語言設(shè)身處地用心的對(duì)患兒及家長進(jìn)行病情告知,對(duì)檢查必要性的細(xì)心講解,獲得了患兒及家長的信賴和配合。

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       入院第三天,馬醫(yī)生預(yù)約好頭顱核磁共振并陪伴患兒成功完成了檢查。入院第五天,該患兒需行下腹部核磁檢查,責(zé)任護(hù)士去帶患兒進(jìn)行預(yù)約好的第二次核磁檢查,可說什么她也不愿去,最后說道:除非馬阿姨陪我去,我才去做。責(zé)任護(hù)士將此情況電話告訴了下夜班的馬醫(yī)生,馬醫(yī)生立刻從家里趕過來,又一次全程陪伴患兒順利的做完了檢查。

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      為了明確診斷,馬醫(yī)生查閱資料,多次到影像科、功能科與趙學(xué)龍主任、吳灝主任交流探討,多次到檢驗(yàn)科查詢相關(guān)檢查結(jié)果,多次電話、微信與外院??漆t(yī)院專家會(huì)診患兒病情。經(jīng)過5天住院診查,緊追臨床線索,多學(xué)科協(xié)作,終于明確了診斷--Turner綜合征。


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疾病小貼士

Turner綜合征是臨床常見的性染色體異常疾病,患病率為1/2000~1/2500活產(chǎn)女嬰。典型Turner綜合征的診斷依據(jù)為① 生長發(fā)育落后;② 性腺發(fā)育不全;③ 具有特殊的軀體特征如:后發(fā)跡低,面部多痣,頸蹼,肘外翻,乳距寬,盾形胸,第4、5掌骨短等;④ 染色體核型分析提示X染色體完全缺失或結(jié)構(gòu)異常。


 


          出院時(shí),患兒家長含著淚水感動(dòng)的說道:輾轉(zhuǎn)了這么多家醫(yī)院,在你們醫(yī)院終于查清孩子的病了,太感謝你們了。

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       近期,兒科先后診斷出了幾個(gè)疑難雜癥,有囊性纖維化、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、朗罕氏綜合征等罕見疾病,從而開闊了我們的臨床思路,增長了我們對(duì)某些罕見病的認(rèn)識(shí)。

文:董珍 審核:吳朝清 編輯:王秋虹)

 

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