3月12日上午，一陣嘈雜的腳步聲和焦急的呼喊聲打破了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)辦室的寧靜，麻友兵主任聞聲立即放下手邊的工作接診病人，與郭敏醫(yī)生一起對眩暈、嘔吐不止的李大媽進(jìn)行了全面詳細(xì)的診查。
據(jù)李大媽家屬講述，早上7時(shí)左右，小女兒發(fā)現(xiàn)母親頭暈、嘔吐不止，站立不穩(wěn)?！斑@是我活了60多年最嚴(yán)重的頭暈和嘔吐了”，李大媽說，“我一周前感冒了，昨天感覺已經(jīng)好了，今天早上先是頭暈，看房子在轉(zhuǎn)，越來越暈，然后就開始吐，不敢睜眼，越是睜眼越暈的厲害，走路也是東倒西歪”。聽說鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有個(gè)郭大夫?qū)Ω鞣N眩暈都可以治療，一家人就直接來到了鐵路中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。
“您盯著眼前的小藍(lán)點(diǎn)，頭不要?jiǎng)?，藍(lán)點(diǎn)在哪您就往哪看”……“咱們現(xiàn)在頭要向右看，您忍一忍不要閉眼，咱們很快就結(jié)束”……“咱們現(xiàn)在用手指輪流指鼻尖和膝蓋，來，您跟我一起做”……經(jīng)過一番非常必要的神經(jīng)、眩暈專科查體后，曾在陜西省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眩暈的郭敏醫(yī)生向麻友兵主任匯報(bào):患者存在自發(fā)水平向右略帶旋轉(zhuǎn)眼震，固視不能抑制，左側(cè)甩頭試驗(yàn)陽性，變位試驗(yàn)陰性，閉目難立征及加強(qiáng)試驗(yàn)、踏步試驗(yàn)均向左側(cè)傾倒，結(jié)合病史及查體，患者考慮前庭神經(jīng)炎，需進(jìn)一步行頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)疾患。
在見習(xí)醫(yī)生詹清艷的護(hù)送下，CT結(jié)果很快上傳:輕度腦白質(zhì)稀疏，腦萎縮，上頜竇炎。排除急性顱內(nèi)病變，明確左側(cè)前庭神經(jīng)炎診斷。于是，治療醫(yī)囑迅速下達(dá)，止暈、止吐、減輕神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)，一系列治療措施迅速到位，同時(shí)開始前庭康復(fù)性訓(xùn)練。兩周治療時(shí)間眨眼而過，看著榮光煥發(fā)遠(yuǎn)離病痛的母親，兒女們?nèi)朐簳r(shí)的焦急與擔(dān)心已經(jīng)蕩然無存，全家人臉上洋溢著滿意的笑容，如同春日陽光，溫暖著神經(jīng)內(nèi)科每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的心。
前庭神經(jīng)炎科普
前庭神經(jīng)炎在引起眩暈的疾病中較為常見，是前庭神經(jīng)受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病。
病因:
(1)病毒感染:部分患者在發(fā)病前2周有上呼吸道、消化道病毒感染史。
(2)前庭神經(jīng)刺激:前庭神經(jīng)遭受血管壓迫、蛛網(wǎng)膜粘連等引起神經(jīng)缺氧變性，神經(jīng)放電而導(dǎo)致發(fā)病。
(3)糖尿病:糖尿病可引起前庭神經(jīng)變性萎縮導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作。
(4)可能與自身免疫因素有關(guān)。
癥狀:
眩暈與自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。重癥患者可有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾發(fā)生。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2周內(nèi)多數(shù)患者可完全恢復(fù)。
治療:
臥床休息，激素治療，對癥治療和前庭神經(jīng)康復(fù)鍛煉。
醫(yī)師簡介
麻友兵
神經(jīng)、老年病內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。
漢中市311人才，從事神經(jīng)內(nèi)科及大內(nèi)科工作30余年，現(xiàn)任漢中市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員、漢中市醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生專業(yè)委員會委員。曾進(jìn)修于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦系中心。擅長腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。曾獲得漢中市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
電話號碼：13891672206
郭敏
神經(jīng)內(nèi)科、老年病科住院醫(yī)師
畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事臨床工作近10年。擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。2018年在陜西省人民醫(yī)院進(jìn)修眩暈的系統(tǒng)規(guī)范化診療，現(xiàn)對耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、后循環(huán)缺血等眩暈疾病有較豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，受到患者一致好評。
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（文：詹清艷 郭敏 圖：楊桂春 審核：吳朝清 編輯：劉溪 ）
