“李醫(yī)生，我媽活下來了，太謝謝你了，這兩天她吃了不少東西呢?！敝灰娝贿叞扬埐怂偷阶约耗赣H嘴里，一邊激動地對我說。病床上的孫阿姨滿臉幸福地咀嚼著，還不忘向我點頭表示感謝，眼前的一幕不由得讓我想起初見孫阿姨時的場景。

那天我值班，像往常一樣接診患者，走進病房便看到正在干嘔的孫阿姨，她呻吟著抬起頭，目光呆滯滿眼淚水地看向我，我邊放下心電圖機邊開始詢問，孫阿姨女兒告訴我：“我媽已經(jīng)吐了三天了，吃啥吐啥，喝水也吐，不吃都吐”，她神情焦急地向我闡述著。一番詢問后，病情清晰如下：

孫秀芹，女，77歲，10余年前始無明確誘因間斷出現(xiàn)胸悶、氣短不適，持續(xù)約數(shù)分鐘可自行緩解，未接受正規(guī)治療，受涼易誘發(fā)。3天前無明確誘因感胸悶、氣短加重，同時伴反酸、燒心、惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰，白色泡沫狀痰，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在家休息后無明顯好轉(zhuǎn)，今為治療來診。有“2型糖尿病”病史23年，平素未規(guī)律服藥及監(jiān)測血糖。入院查體：T 36℃，P 64次/分，R 17次/分，BP 150/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色發(fā)黃，瞼結(jié)膜輕度蒼白，鞏膜輕度黃染，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，心律齊，肝脾未觸及。床旁心電圖提示：竇性心律，T波低平。

結(jié)合病史資料，多年的臨床經(jīng)驗告訴我，該患者心功能不全可能性極大，病情較危重，于是便迅速急查了血常規(guī)、大生化、N末端B型鈉尿肽原（以下簡稱BNP）等，焦急的等待半個小時，結(jié)果終于出來了，果不其然，BNP 34884.61 pg/ml，至此，患者反復嘔吐、肺部濕羅音均有理可循；治療以糾正心衰、改善肺及胃腸道淤血為主，就這樣治療2天，孫阿姨干嘔不僅頻繁上演著，而且出現(xiàn)了快速房顫、低血壓，幾近休克狀態(tài)，看著滿臉憔悴、精神逐漸萎靡的孫阿姨，我內(nèi)心焦急萬分，因為我知道，若房顫、低血壓持續(xù)不能糾正，將發(fā)生什么。于是我便復查了血常規(guī)、腎功、電解質(zhì)、BNP等指標，結(jié)果雖在意料之中，但難免差強人意，BNP >35000.00 pg/ml，這意味著2天的治療絲毫沒有任何意義。

我重新整理孫阿姨的病情及相關檢查，結(jié)合目前臨床表現(xiàn)：嘔吐、肺部濕羅音，出入基本平衡，得出出量不足的結(jié)論，于是我加大利尿劑劑量，終于在第6天的時候，孫阿姨不再嘔吐，復查BNP竟下降至24730.33 pg/ml，我簡直不敢相信自己的眼睛，腦海里一時浮現(xiàn)了孫阿姨治愈出院的場景。

就在我還沉浸在這小小的勝利之中時，殘酷的現(xiàn)實重新將我拖拽出來，在過去的4小時里，孫阿姨幾乎無尿，查體膀胱無充盈。對于這個結(jié)果，我有些不知所措。我反復整理一切可及的資料，依然得出與事實不相符的結(jié)論。忽然，腦海里閃現(xiàn)出一道光點：孫阿姨肺部濕羅音消失了，隨后便向主任尹海濤副主任醫(yī)師陳述自己的疑問，在他的指導下，我開始緩慢給孫阿姨補液，因為考慮到心功能極差，于是便多人輪流守在床旁觀察尿量及肺部情況。所有的努力都是有意義的，孫阿姨尿量逐漸增加起來， BNP也逐漸降至7841.10pg/ml。

       在克服了一個又一個難題后，孫阿姨痊愈了，用她自己的話說就是“想吃啥吃啥，真好”?？粗腋５男δ?，我懸著的一顆心終于落地了。孫阿姨的康復讓我意識到一個團隊的力量到底有多強大，正是這種沒有縫隙的團結(jié)、協(xié)作，才使得這個鮮活的生命繼續(xù)綻放光彩，也正是尹主任對病情及時、正確的判斷，護士姐妹們精心的護理、點滴記錄，使我們最終戰(zhàn)勝了死神。

（文：李英華  審核：吳朝清  編輯：劉甜甜）