2月7日，一位91歲的范姓老人冒著肆虐的疫情，被家人送進(jìn)創(chuàng)傷外科。老母親是因在家中不慎跌倒至左側(cè)下肢無(wú)法動(dòng)彈前來(lái)就醫(yī)的?？粗∪送纯嗟谋砬?，創(chuàng)傷外科副主任陳緒廣及接診護(hù)士立即將老人安排至病房后，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)其和家屬有無(wú)發(fā)熱咳嗽等流行病學(xué)史，并檢查胸部CT正常后收住院。經(jīng)檢查，結(jié)合患者的一系列表現(xiàn)，初步診斷為左股骨頸骨折。但患者高齡，冠心病6年，心臟起搏器置入術(shù)后長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、地高辛、單硝酸益山梨醇等藥物。既往有髕骨骨折手術(shù)和兩次腰椎壓縮性骨折史，這對(duì)手術(shù)治療無(wú)疑增加了難度許多不確定性因素。
入院后，經(jīng)一系列必要的醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)初步診斷給予了確診?；颊吖钦坼e(cuò)位嚴(yán)重，需手術(shù)治療，經(jīng)同患者和家屬充分溝通，患者和家屬?gòu)?qiáng)烈要求為其進(jìn)行手術(shù)治療。于是，科室召開(kāi)了術(shù)前病例討論會(huì)，研究確定手術(shù)方案。骨科主任醫(yī)師、院長(zhǎng)陳建華和副院長(zhǎng)胡昭華博士親自參加查房，來(lái)到病床前再次仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者信息，了解患者既往患病情況，對(duì)患者進(jìn)行身體檢查后，反復(fù)叮囑主管醫(yī)生：一是患者既往病史復(fù)雜，高齡，慢性病多，請(qǐng)相關(guān)內(nèi)科會(huì)診，合理選擇適合患者的內(nèi)固定耗材，一定是要盡最大努力保障患者安全，做好圍手術(shù)期管控。二是患者術(shù)前治療上要簡(jiǎn)單化，術(shù)前不需要過(guò)多液體量，避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)做好患者的深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)患者深靜脈血栓防范措施，抗凝劑的使用、氣壓治療等。三是要求護(hù)士長(zhǎng)加快落實(shí)骨科患者的快速康復(fù)，即刻對(duì)患者介入功能鍛煉指導(dǎo)，尤其重視患肢以外的關(guān)節(jié)訓(xùn)練和呼吸功能訓(xùn)練，防止并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉一定要貫穿整個(gè)圍手術(shù)期。還要重點(diǎn)關(guān)注患者飲食狀況，保障患者大小便通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行全方位的飲食及藥物指導(dǎo)。
聽(tīng)說(shuō)是位“90”后的患者，麻醉科主任劉旭光親自會(huì)診，并在全科討論會(huì)上提出：患者左側(cè)股骨頸骨折，根據(jù)患者既往病史，全方位把控風(fēng)險(xiǎn)，麻醉方式宜選擇插管全麻，術(shù)中注意維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉主治醫(yī)師李超認(rèn)為，患者心臟超聲提示雙房大，右心增大，三尖瓣大量返流，左室肥厚，心電圖示患者房顫，術(shù)中要注重監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，BIS麻醉深度監(jiān)測(cè)，術(shù)前配血保證手術(shù)安全。
經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，10日早上9點(diǎn)，由陳建華院長(zhǎng)和胡昭華副院長(zhǎng)親自為該患者實(shí)施了手術(shù)。經(jīng)過(guò)兩位骨科專(zhuān)家的默契配合和精湛的手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)中血壓控制良好，出血也較少。術(shù)后陳院長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)：病人年齡大、并發(fā)癥多，麻醉蘇醒一定要徹底。術(shù)后放置病區(qū)監(jiān)護(hù)室密切觀(guān)察，術(shù)后兩天轉(zhuǎn)至普通病房，現(xiàn)在范奶奶已經(jīng)能夠主動(dòng)配合護(hù)士翻身，還能配合進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘弁匆彩菧p輕明顯。
隨著社會(huì)人口的老齡化，“80”、“90”后骨折患者日趨增多，年齡的增長(zhǎng)往往伴隨著主動(dòng)脈管壁增厚，硬化程度增加，對(duì)血流的阻抗增加等，不僅對(duì)手術(shù)增加了難度與風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給麻醉也提出了新的挑戰(zhàn)。我院創(chuàng)傷外科是市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，麻醉技術(shù)也達(dá)到市級(jí)領(lǐng)先水平，創(chuàng)傷暨骨外科擁有骨科主任醫(yī)師、院長(zhǎng)陳建華、副院長(zhǎng)胡昭華博士、劉文鵬博士等專(zhuān)家，一定能夠?yàn)閺V大患者的診斷、治療、康復(fù)提供良好的服務(wù)，為患者的醫(yī)療安全保駕護(hù)航。
骨科主任醫(yī)師陳建華院長(zhǎng)每周三上午專(zhuān)家門(mén)診；
副主任醫(yī)師、副院長(zhǎng)胡昭華博士每周三下午專(zhuān)家門(mén)診；
劉文鵬博士每周四全天專(zhuān)家門(mén)診。
歡迎廣大患者就診及咨詢(xún)，咨詢(xún)電話(huà)0916-2692166。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
陳建華：院長(zhǎng)、骨科主任醫(yī)師、全市骨外科學(xué)科帶頭人、脊柱外科學(xué)術(shù)帶頭人、市骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、市急診醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員、市311人才，陜西省脊柱學(xué)分會(huì)常委、省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)分會(huì)委員、鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院教授。于2014年援藏阿里，2016年8月～11月于美國(guó)波士頓貝斯·以色列醫(yī)院（哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）訪(fǎng)學(xué)三個(gè)月。多次帶隊(duì)參加市反恐應(yīng)急拉動(dòng)演練，多次帶隊(duì)處理漢中市突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2016年率隊(duì)參加《全省緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍野外生存拉練及急救能力》競(jìng)賽獲競(jìng)賽一等獎(jiǎng)、綜合三等獎(jiǎng)。2016年5月入選《漢中市優(yōu)秀人才名錄（第一輯）》。開(kāi)展多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)我市及陜南空白，2014年成功實(shí)施我市首例百歲老人人工股骨頭置換術(shù)。
主要成果：2011年《股方肌骨皮質(zhì)瓣移植術(shù)治療青壯年股骨頸骨折的臨床研究》獲陜西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2019年《肩胛骨骨折Y型內(nèi)固定板的應(yīng)用和改進(jìn)》獲陜西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2011年主持《應(yīng)用改良TLICS評(píng)分評(píng)估胸腰段骨折傷椎置釘與植骨》獲市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2012年主持《單枚斜向Cage結(jié)合椎弓根螺釘固定治療下腰椎失穩(wěn)》和2013年主持《以C2椎弓根螺釘技術(shù)為中心內(nèi)固定治療上頸椎不穩(wěn)的臨床研究》均獲漢中市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。獲得省級(jí)科研基金一項(xiàng)，發(fā)表文章50余篇，2011年、2012年、2013年省骨科年會(huì)均大會(huì)發(fā)言并獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)， 2013年11月全國(guó)骨科年會(huì)（COA）《PLIF與改良TLIF治療退變性脊柱滑脫并腰椎管狹窄癥療效比較》大會(huì)發(fā)言并獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，2018年參加第六屆世界微創(chuàng)脊柱大會(huì)并作大會(huì)發(fā)言。
胡昭華：副院長(zhǎng)兼創(chuàng)傷顯微外科主任，副主任醫(yī)師、外科學(xué)博士。漢中市311人才，漢中市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)皮膚軟組織修復(fù)與重建技術(shù)分會(huì)委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科分會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)手外顯微外科脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，黃河金三角區(qū)域骨科協(xié)會(huì)常委，漢中市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)委會(huì)副主任委員，脊柱脊髓專(zhuān)委會(huì)常委，漢中市職業(yè)技術(shù)學(xué)院客座教授。從事創(chuàng)傷顯微整形外科專(zhuān)業(yè)20余年。業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：斷指、肢再植，組織游離移植再造拇指，根骨再造，各類(lèi)皮瓣、筋膜皮瓣、游離皮瓣、復(fù)合組織瓣移植等顯微外科手術(shù)；顏面部創(chuàng)傷整形手術(shù)，頜面創(chuàng)傷骨折內(nèi)固定術(shù)，顱骨缺損鈦合金網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)；四肢創(chuàng)傷骨折、脊柱骨折內(nèi)固定、髖、膝關(guān)節(jié)置換等骨科手術(shù)等。參編《手足創(chuàng)傷修復(fù)示例及問(wèn)題》專(zhuān)著1部，在專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文10余篇。
劉文鵬：神經(jīng)外科博士，主治醫(yī)師。中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員，美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。從事神經(jīng)外科臨床工作20余年，多年在306醫(yī)院服務(wù)于患者，2019年底通過(guò)引進(jìn)人才加入我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。對(duì)于腦外傷、腦出血、腦血管畸形、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦積水、脊柱椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥、顱底凹陷、脊髓低位栓系、脊髓縱裂、脊髓脊膜膨出、骶管囊腫等有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。能完成神經(jīng)外科多種高難度手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)重型顱腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤、脊椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療。主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文20余篇。
（圖文：李超 黃佳麗 審核：吳朝清 編輯：王秋虹）
